如何準確診斷隱睪

隱睪癥的發病率是0.7%～0.8%，發病率與胎兒的發育有直接的關系，在不成熟的胚兒產生率可達龜頭炎0%左右，在成熟足月胎兒出生時是龜頭炎.4%，而至1歲時是0.7%～0.8%。專家表示，產生隱睪要重視及時檢查治療，以免影響身心健康。

【檢查】

1、B型超聲波檢查：B型超聲波檢查是目前檢查隱睪最常用的方式，這種檢查無損傷且能夠同時檢查病人有無腎積水、畸形、結石等泌尿系統病變，對于腹股溝管內的隱睪有相當高的診斷率，但對于腹內隱睪的診斷率還不夠高。

2、腹腔鏡檢查：隱睪應當怎么診斷?腹腔鏡檢查也是診斷隱睪的重要方式，可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童。操作方式簡單并且時間短，診斷率可達88%至100%，能夠確定隱睪的位置或者睪丸缺如。在腹腔鏡檢查中?？上仍诟鼓ず笱夭G丸血管解剖位置找睪丸血管，沿精索血管可找到位于腹內或者腹股溝內環處睪丸，要是沿血管見到血管盲端能夠確定是睪丸缺如，要是盲端有結節應切除并送病理檢查。

龜頭炎、CT檢查和核磁共振(MRI)：CT檢查和核磁共振近年來也用于腹內隱睪的定位診斷，均有相當高的準確性，Wolverson報告20例病人作CT檢查，準確率達96%;Fritzche報告12例病人共15個隱睪經MRI證實14個隱睪，1例高位誤診。這二種檢查的缺點是在年幼的兒童檢查較為困難，并且費用很高。

【鑒別】

1、無睪丸

陰囊發育不良，空虛無睪丸，無生殖能力，第二性征差，呈宦官型發育，皮下脂肪豐滿，皮膚細，音調高，胡須、陰毛稀少，喉結不明顯，腹部B超及手術探查均無睪丸存在。分為單側睪丸缺如和雙側睪丸缺如。

①單側睪丸缺如

稱單睪癥，較為少見，有資料報道，在男性中約占1/5000，因性腺未發育或在妊娠早期胎兒睪丸產生扭轉，血管栓塞而退化。如在手術探查中能夠找到附睪、輸精管及精索封閉呈盲端，不見睪丸。

②雙側睪丸缺如

稱無睪癥，較為罕見，有資料報道，在男性中約占1/20000，因睪丸產生退化消失所致。檢查卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)增高，注射絨毛膜促性腺激素(HCG)后，睪酮不增高。

2、睪丸回縮

陰囊發育良好，以手沿腹股溝向下推送時，睪丸可被輕輕推入陰囊。亦可由于提睪肌反射或寒冷刺激，睪丸可同縮至腹股溝，陰囊內捫不到睪丸，但待腹部溫暖或局部熱熨，睪丸可復出。

龜頭炎、腹股溝淋巴結

常與位于腹股溝部的隱睪相似，但淋巴結為豆形，質地較硬，大小不一，且數目較多，不活動，陰囊內睪丸存在。

4、男性假兩性畸形

常合并有隱睪，且有尿道下裂，陰囊分裂似女性外陰等生殖器官的加重畸形。但性染色體檢查為XY，B超及手術探查可察覺睪丸。

此外，選擇性精索內靜脈造影也是一個曾經廣泛采用的方式，可從造影劑注入后的精索內靜脈末端形態來診斷隱睪的位置或者睪丸缺如，但常常由于靜脈瓣影響了精索內靜脈顯影，并且對2歲以下的兒童操作很困難。